1.報告者氏名（必須）

2.連絡先携帯電話番号（必須）

3.どの棟ですか（必須）
オーシャンパーク商業・フロント敷地内（建物周辺）

4.何階ですか（必須）
—以下から選択してください—地下1階1階（地上）2階3階4階5階6階7階8階9階10階11階12階13階14階15階16階17階18階19階20階21階22階23階24階25階26階27階28階29階30階屋上

5.どの方角ですか（必須）
北東南東南西北西その他（位置を説明欄に記載）
　※エレベーターホールは、オーシャン棟[北西]、パーク棟[北東]にあります。

6.何の被害ですか（必須）
設備（給排水管、電気設備等）共用廊下（天井、壁、器具等）バルコニー（柱、梁、床、手摺り等）扉・窓（玄関扉、サッシ等）屋外（舗装・地面・付属物等）その他（部位を説明欄に記載）

7.具体的な説明を記入してください（必須）

8.被害状況のわかる写真（任意）※１枚のみ、最大容量8MB